文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 游华玲
图/医院提供
肿瘤长了60年 长到足球大小
广东河源的潘阿姨76岁，走在街上经常有人侧目看她，因为她脖子上有个巨大的肿块。潘阿姨自述这个肿块已经跟随自己60余年，刚开始约“乒乓球”大小，由于没有什么症状，就没有就医治疗，任其生长。
后来肿块慢慢长大，到如今已经如足球般大小，两个月前潘阿姨感觉呼吸有些困难，无法躺下睡觉，把肿块往前上方轻轻推一下这种症状可缓解，曾就诊于多家医院，均未得到满意的治疗方案，经多方打听找到南方医科大学第三附属医院普外科主任刘立新求助就诊。
手术风险大难度极大，需多学科合作
入院后，医生给潘阿姨做了相关检查，初步判断其肿块为结节性甲状腺肿，肿瘤大小约25×20×15cm，由于肿瘤太大，患者气管受压明显，严重影响患者呼吸，所以手术切除肿瘤是必须的。术前，南医三院普通外科请来麻醉科、呼吸科、耳鼻咽喉科、脊柱科、ICU、内分泌代谢科以及输血科的医生会诊，大家认为患者手术风险较大。一是肿瘤压迫气管，气管明显狭窄及弯曲，麻醉插管难度极大；二是肿瘤巨大的占位效应导致颈部局部解剖关系改变，手术难度极大；三是患者同时合并严重的脊柱后凸畸形，颈椎受压变性，手术体位设计及术后颈椎失稳都是巨大难题。
阿婆手术前经过全院大讨论最终确定了详细的包括麻醉、手术及术后管理的详细方案。积极完善术前检查及准备，于12月底由麻醉科主任周俊带领的麻醉团队为患者展开科坐位清醒插管，由纤支镜引导高难度困难气道插管，并全程严密监护患者，为手术保驾护航。
普通外科刘立新主任医师主刀，带领团队成功摘除肿瘤。术中由于肿瘤巨大，与周围组织明显粘连，局部解剖关系改变，颈部大血管及神经较多，在完整切除肿瘤的同时必须保证神经血管无损伤。
在成功切除肿瘤后，仔细探查患者气管受压变性严重且气管已经软化，为避免术后气道塌陷导致窒息，耳鼻喉科储洪娟主治医师为患者做了气管切开术。手术很成功，患者术后转ICU进一步监护治疗，生命体征平稳后转回普通外科，近日即可出院。
阿婆手术后甲状腺结节超4公分建议切除
病理结果显示肿瘤为良性结节性甲状腺肿，肿瘤重3.5公斤。刘立新主任表示，如今随着大家对甲状腺结节、甲状腺肿瘤等相关疾病的普遍认识，很多甲状腺结节在4cm左右医生就会建议手术切除，很少有长到7斤才切除的，这是一个罕见病例。
刘立新主任提醒，若发现甲状腺肿块，应尽快就医。一般来说良性的甲状腺结节大多定期观察，但结节逐步增大，产生占位效应后则需考虑外科干预治疗。结节性甲状腺很少恶变，但结节的良性恶性并不是单纯由大小决定的，要警惕旁边新长出来的恶性病灶，故一旦发现甲状腺结节，均应就诊与正规医院，建议三个月到半年左右定期接受检查。
编辑：木青
